Ischias

Wat is ischias? 

Ischias is een klacht aan de rug die gepaard gaat met uitstralende pijn richting bil en been.  Deze uitstralende pijn ontstaat door compressie of irritatie van de nervus ischiadicus (loopt vanaf de lage rug naar de voet) en is zeurend, prikkelend of schietend van aard.  

Hoe herken ik ischias (wat zijn de symptomen?) 

Ischias is te herkennen door rugpijn die gepaard gaat met uitstralende pijn in een of beide billen, benen en eventueel tot in de voeten.  

De symptomen van ischias op een rijtje: 

  • Rugpijn 
  • Uitstralende pijn in beide billen, benen en voeten 
  • Pijn is zeurend, prikkelend (speldenprikjes gevoel) of schietend van aard 
  • Krachtverlies van een been of beide benen 
  • Doof gevoel een of beide billen, benen en voeten 
  • De pijn wordt erger als er aan de zenuw wordt ‘getrokken’. U kunt dit testen door op uw rug te gaan liggen en dan gestrekt uw pijnlijke been op te tillen 
  • Bukken provoceert de klacht 

 

Oorzaken van Ischias 

Aangezien Ischias een verzamelnaam is van meerdere klachten/oorzaken is ischias niet echt een diagnose. Onder ischias vallen klachten die zorgen voor een compressie op de nervus ischiadicus: 

  • Hernia 
  • Uitstulping van een discus die de zenuw comprimeert 
  • Piriformissyndroom 
  • Druk op de nervus ischiadicus in de bilregio door een verhoogde spierspanning van de piriformis spier 
  • Artrose van de lage rug 
  • Door inzakking van de wervels als gevolg van slijtage kan compressie ontstaan op de Nervus ischiadicus 
  • Spit 
  • Er kan beknelling op de zenuw komen door een slechte statische houding, bijvoorbeeld zitten 

 

Het diagnosticeren van ischias 

Bij het diagnosticeren van ischias wordt er gekeken naar de onderliggende oorzaak van de druk op de nervus ischiadicus om een zo goed mogelijk behandelplan op te stellen. Bij verdenking van een hernia kan er eventueel contact gezocht worden met de huisarts om vervolgens een MRI of CT scan van de rug te laten maken. Dit ter bevestiging of om uit te sluiten dat een hernia de onderliggende oorzaak van de klachten is. 

 

De behandeling van ischias 

Het is van belang om zo snel mogelijk de druk op de nervus ischiadicus te verlichten en schade van de zenuw te voorkomen. De fysiotherapeut kan hierbij helpen. Per onderliggende oorzaak verschilt de behandeling. Bij een hernia kan er gekeken worden of een conservatieve behandeling (behandelen zonder een operatie) voldoende is om de klacht te tackelen. Mocht dit niet helpen dan wordt er gekeken naar een operatieve ingreep. 

Verder kan de fysiotherapeut de volgende technieken inzetten: 

  • Dry needling 
  • Massage 
  • Manuele therapie 
  • Oefentherapie (kracht, mobiliteit en stabiliteit) 
  • Advies gericht op omgang van de klacht  
  • Houdingsadvies