Patellofemoraal pijn syndroom (PFPS)

Wat is PFPS? 

Klachten rondom de knieschijf zijn bij PFPS kenmerkend. Door een disfunctie van het bewegen van de knieschijf ontstaan er vervelende klachten die kunnen resulteren in beperking van alledaagse activiteiten en sportactiviteiten.  Bij PFPS verloopt de beweging van de knieschijf niet zoals het hoort. Vooral bij bewegingen waarbij kracht geleverd moet worden waarbij de knie zich in gebogen toestand bevindt, is pijnlijk. Bij deze stand van de knie ontstaat namelijk veel druk op het patellofemorale gewricht en wanneer deze druk niet goed verdeeld wordt ontstaan er klachten. 

 

Hoe herken ik PFPS (wat zijn de symptomen?)  

Kenmerkend voor PFPS zijn klachten rondom, net onder of aan de voorkant van de knieschijf. De pijn kan uitstralen richting de knieholte en/of buitenzijde van de knie. De pijnklachten worden vaak erger wanneer de druk op het patellofemorale gewricht groter wordt. Zo is bijvoorbeeld het opstaan uit een lagere stoel/bank vaak een pijnlijke beweging. Naast pijnklachten kan er af en toe een klikkend hoorbaar zijn wanneer de knie belast wordt.  

De symptomen van PFPS op een rijtje: 

  • Pijn aan de voorzijde, rondom of net achter de knieschijf 
  • Uitstralende pijn in de knieholte en/of buitenzijde van de knie 
  • Bewegingen/activiteiten waarbij veel druk op de knie komt zijn provocerend 
  • Hoorbare klik bij belasting van de knie 

 

Wat zijn de oorzaken van PFPS? 

Er kunnen veel verschillende oorzaken aan de basis staan van de ontwikkeling van pattelofemorale klachten. De meest voorkomende oorzaak is een disbalans tussen de binnenste en buitenste spieren van de quadriceps (bovenbeenspier). Een spier trekt dan harder aan de knieschijf dan de ander, waardoor er dus geen gecontroleerde beweging van de knieschijf mogelijk is. 

Andere mogelijke oorzaken van PFPS: 

  • Spierzwakte 
  • Afwijkende stand van de knieschijf 
  • Verkeerd schoeisel 
  • Slechte training 
  • Gewricht stijfheid 
  • Recente groeispurt 
  • Slechte voetenstand 
  • Spierverkorting 
  • Een knie blessure in de voorgeschiedenis 
  • Toename van de sportbelasting 

  

De diagnose stelling van PFPS 

De fysiotherapeut zal aan de hand van het verhaal over de klacht van de patiënt vermoedens hebben op de mogelijkheid van PFPS. Met behulp van testjes zal de fysiotherapeut in kunnen sluiten dat het gaat om PFPS en wat hiervan de onderliggende oorzaak is.  

 

De behandeling van PFPS 

Als er vermoeden is op PFPS klachten is het aan te raden hier zo snel mogelijk hulp voor te zoeken. PFPS is goed te behandelen, maar als er langer gewacht wordt met het behandelen van de klacht kan het zich ontwikkelen in een chroniciteit. Het behandeltraject wordt dan een stuk lastiger en langer. 

Met fysiotherapeutische interventies kan PFPS goed behandeld worden. Er zijn veel verschillende fysiotherapeutische technieken toepasbaar bij PFPS: 

  • Massage (losmaken spieren) 
  • Dry needling (losmaken spieren) 
  • Mobilisatie technieken (bevordering bewegelijkheid knie) 
  • Taping 
  • Rektechnieken 
  • Oefentherapie gericht op mobiliteit/kracht/stabiliteit 

 

Bij PFPS is een combinatie van hands on behandelen en oefentherapie erg belangrijk. Zonder oefentherapie zal de knie niet herstellen. Met het losmaken van spieren en het mobiliseren van de knie wordt niet de oorzaak van de klacht opgelost. Er worden middels deze interventies voorwaarden geschept om de oefentherapie uit te kunnen voeren.